ROTTERDAM
 

Aanmelden deelnemer

Indien u moeilijkheden ondervindt met dit scherm bel dan met : 010-4673902

Naam deelnemer
e-mail deelnemer
bevestig e-mail
Telefoon deelnemer

Vanwege de gewenste diversiteit aan de Dialoogtafels zouden wij graag uw geboortedatum weten. U kunt er ook voor kiezen dit niet in te vullen.

Geboortedatum
Ik geef mijn geboortedatum liever niet door

Komt u namens de organisatie waar u werkt, vul hieronder uw organisatie gegevens in.
Komt u als particulier, vul dan hieronder uw privé gegevens in.

Organisatie
Adres
Postcode
Woonplaats

Tafelorganisatoren zorgen vaak voor iets te eten voor, na of tijdens het gesprek. Indien u een speciaal dieet volgt geef dat dan hieronder door. Wij proberen indien van toepassing met uw dieetwensen rekening te houden.

Dieet wensen
Bijzonderheden/ Opmerkingen

U kunt hier uw voorkeurstafel opgeven.

U kent wellicht een van de tafelorganisatoren of een locatie is dicht bij uw huis.

Het opgeven van een voorkeurstafel is niet verplicht, maar klik in elk geval op ‘Aanmelden’ om uw aanmelding te voltooien.

Staat uw voorkeurstafel er niet bij, neem dan contact op met het projectbureau op 010-4673902 of mail naar info@dagvandedialoog.nl

Voorkeurstafel
Ik wil me registreren voor de nieuwsbrief.

Let op: indien u niet zelf de bovenstaande persoon bent, vergewis u er dan van, dat u de betreffende persoon vooraf ingelicht heeft. De bevestigingsmail wordt namelijk naar het opgegeven emailadres verzonden.